全面比較他汀類藥物、飲食和運動在有效膽固醇管理方面的作用。

許多人僅透過飲食和運動就能降低膽固醇水平。然而，他汀類藥物通常更有效，對於心臟病發作或中風風險較高的人來說，或許是個不錯的選擇。 *專家提示：通常建議先改變生活方式，然後再考慮藥物治療。 *

如果您的低密度脂蛋白 (LDL)（又稱「壞」膽固醇）水平較高，您罹患心臟病和中風的幾率就會更高。 *LDL 之所以被稱為「壞」膽固醇，是因為它會導致動脈斑塊堆積。 *

為了降低低密度脂蛋白膽固醇 (LDL) 水平，醫生通常會建議改變生活方式，例如節食和運動。如果他們確定您心血管疾病的風險較高，他們也可能會建議您服用他汀類藥物。 *他汀類藥物被認為是降低低密度脂蛋白膽固醇 (LDL) 的第一道防線*。

那麼，降低低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 最有效的治療方法是什麼呢？讓我們來看看他汀類藥物與飲食和運動在治療高膽固醇方面的比較，以及何時可能需要藥物治療。 *諮詢醫療保健專業人士，根據個人情況確定最佳治療方案至關重要。 *

他汀類藥物是什麼？它們如何幫助降低膽固醇？

他汀類藥物是一類處方藥，建議用於治療低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）水平過高的患者。這類藥物透過改變肝臟產生膽固醇的方式發揮作用；膽固醇生成減少意味著體內低密度脂蛋白膽固醇水平降低。

醫生並未建議所有高膽固醇患者服用他汀類藥物。美國心臟協會 (AHA)指南指出，他汀類藥物可能最適合以下族群：

專家也建議高膽固醇患者服用他汀類藥物，尤其是那些高膽固醇可能是遺傳性的人。

美國約有92萬人服用他汀類藥物，因為它們通常安全有效。某些他汀類藥物可使低密度脂蛋白（壞）膽固醇水平降低高達60%。

許多服用他汀類藥物的人不會出現副作用，但也有一些人可能會出現。肌肉症狀，例如疼痛和僵硬，是最常見的副作用之一。他汀類藥物也可能增加糖尿病或肝臟疾病的風險。 *研究表明，對於大多數患者而言，必須權衡這些風險與他汀類藥物帶來的顯著心血管益處。 *

有些人可能更容易出現他汀類藥物的副作用，包括：

遵循有益心臟健康的飲食是控制血液膽固醇水平的重要組成部分。但這並不一定意味著要減少飲食中的膽固醇攝取量。對於大約15%到25%的人來說，飲食膽固醇是一個重要的影響因素，其中包括那些有高膽固醇遺傳傾向的人。 *註：遺傳因素在人體對飲食膽固醇的反應中扮演一定角色。 *

大多數人透過減少飽和脂肪和避免反式脂肪，就能顯著改善低密度脂蛋白膽固醇水平。富含水果、蔬菜、全穀物和魚類的飲食有助於降低低密度脂蛋白膽固醇水平。

食用富含可溶性纖維的食物，例如亞麻籽和燕麥，也有助於降低低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）。纖維能與膽固醇結合，幫助排出體外。

只要攝取足夠的卡路里，將飲食改為有益心臟健康的飲食應該不會產生副作用。

美國心臟協會 (AHA)也強調體能訓練是控制高膽固醇的重要組成部分。雖然運動不會直接影響低密度脂蛋白 (LDL)，但它可以增加並增強高密度脂蛋白 (HDL)，即「好」膽固醇。 HDL 有助於清除體內的 LDL。

根據2023年的研究綜述，多種因素會影響運動對高密度脂蛋白膽固醇（HDL）的影響程度。然而，即使影響較小，規律運動也能對膽固醇水平產生持久的影響。

2021年的一項統合分析得出結論，高強度運動在預防動脈粥狀硬化方面發揮重要作用，其效果可能與他汀類藥物相當，甚至更好。 *註：他汀類藥物是常用的降膽固醇藥物。 *

對某些人來說，開始運動計畫可能很困難。如果您有心臟問題，請循序漸進地開始鍛煉，如果出現胸痛或呼吸困難，請立即停止。如果您打算開始劇烈運動或有心臟病史，請在開始運動前諮詢醫生是否需要進行壓力測試。

雖然飲食和運動可以幫助許多高膽固醇患者，但專家普遍認為，當膽固醇水平非常高時，他汀類藥物最為有效。指引指出，他汀類藥物對心血管疾病風險較低的人也有效。

史丹佛大學心血管醫學榮譽教授羅伯特·F·德布塞克醫學博士表示：“他汀類藥物的益處遠不止於降低總膽固醇和其他脂質（如甘油三酯）的水平。他汀類藥物能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，同時提高高密度脂蛋白膽固醇，也就是‘好膽固醇’。”

MemorialCare醫療系統非侵入性心臟病學和心臟復健醫學主任羅伯特‧格林菲爾德醫學博士也認為，他汀類藥物比改變生活方式更能有效降低膽固醇。他補充說：“飲食和減肥可以降低總膽固醇10%到20%。但最強效的他汀類藥物，在高劑量下，可以降低膽固醇50%。”

美國食品藥物管理局 (FDA) 已批准其他幾種降血脂藥物，包括 PCSK9 抑制劑，例如 Repatha（依洛尤單抗）或 Praluent（阿利庫單抗）。這些藥物可以降低低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)，對於無法耐受他汀類藥物的患者來說是一個不錯的選擇。

2019 年的一項研究發現，PCSK9 抑制劑與他汀類藥物一樣有效，同時避免了它們的副作用。

如果您不想服用藥物，飲食和運動對於控制膽固醇至關重要。然而，飲食調整對膽固醇水平的影響比單純運動更大。 *為了獲得最佳效果，您的飲食應低飽和脂肪、低膽固醇，並富含膳食纖維。 *

兩位醫生都強烈建議即使在服用他汀類藥物期間也要保持有益心臟健康的飲食和規律的運動。「嚴重超重或攝取大量飽和脂肪和反式脂肪的患者，可以透過遵循地中海飲食、限制卡路里攝取和運動來顯著降低膽固醇水平，」格林菲爾德說。

「有心臟病臨床症狀或有心臟病發作或中風病史的人可能會從阿斯匹靈療法中受益匪淺，」德博斯克補充道。

最終結論？

幾乎任何人都可以透過簡單的生活方式改變來改善心臟健康並降低中風的風險，例如吃有益心臟健康的飲食和適度運動。

如果這些活動不足以降低你的膽固醇水平，或者你想確保盡一切努力降低心臟病和中風的風險，那麼他汀類藥物對大多數人來說都是可行的選擇。 *他汀類藥物是降低低密度脂蛋白（LDL，壞）膽固醇和降低心血管疾病風險的有效藥物*。

您的藥物選擇可能取決於多種因素，包括其他疾病、家族史和低密度脂蛋白膽固醇水平。 *請務必諮詢醫生，根據綜合評估確定最合適的治療方案。 *