全面比較他汀類藥物、飲食和運動在有效膽固醇管理方面的作用。

 

許多人僅透過飲食和運動就能降低膽固醇水平。然而，他汀類藥物通常更有效，對於心臟病發作或中風風險較高的人來說，或許是個不錯的選擇。 *專家提示：通常建議先改變生活方式，然後再考慮藥物治療。 *

如果您的低密度脂蛋白 (LDL)（又稱「壞」膽固醇）水平較高，您罹患心臟病和中風的幾率就會更高。 *LDL 之所以被稱為「壞」膽固醇，是因為它會導致動脈斑塊堆積。 *

為了降低低密度脂蛋白膽固醇 (LDL) 水平，醫生通常會建議改變生活方式，例如節食和運動。如果他們確定您心血管疾病的風險較高，他們也可能會建議您服用他汀類藥物。 *他汀類藥物被認為是降低低密度脂蛋白膽固醇 (LDL) 的第一道防線*。

那麼，降低低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 最有效的治療方法是什麼呢？讓我們來看看他汀類藥物與飲食和運動在治療高膽固醇方面的比較，以及何時可能需要藥物治療。 *諮詢醫療保健專業人士，根據個人情況確定最佳治療方案至關重要。 *

 

他汀類藥物是什麼？它們如何幫助降低膽固醇？

他汀類藥物是一類建議用於高血壓患者的處方藥。 壞膽固醇（LDL）這些藥物透過改變肝臟產生膽固醇的方式發揮作用。膽固醇的產生減少意味著全身有害膽固醇的水平降低。

醫生並沒有建議所有高膽固醇患者都服用他汀類藥物。指南指出： 美國心臟協會（AHA） 他汀類藥物可能最適合以下族群：

• LDL（壞）膽固醇水平高於每分升 190 毫克（mg/dL）。
• 有心血管疾病史。
• 40 至 75 歲之間患有糖尿病或心血管疾病風險較高的成年人。

專家建議 對於膽固醇過高的人，也可以服用他汀類藥物。 基因上.

大約需要 92萬 美國人服用他汀類藥物是因為它們通常安全有效。一些他汀類藥物可將低密度脂蛋白膽固醇水平降低高達 60%.

 

他汀類藥物的副作用

許多服用他汀類藥物的人不會有任何副作用，但有些人可能會出現副作用。肌肉疼痛和僵硬等症狀很常見。 最常見的他汀類藥物也可能增加糖尿病或肝臟疾病的風險。 *研究表明，對於大多數患者來說，必須權衡這些風險與他汀類藥物顯著的心血管益處。 *

有些人可能更容易出現他汀類藥物的副作用，包括：

• 女性
• 80歲以上的人
• 1 型糖尿病患者
• 患有肝病的人

 

飲食如何影響膽固醇水平？

吃有益心臟健康的飲食是 基本上 控制血液膽固醇水平。然而，這並不一定意味著減少飲食中的膽固醇。膳食膽固醇是影響下列何者的重要因素： 15% 至 25% 族群，包括患有遺傳性膽固醇的人。 *註：遺傳因素會影響人體對膳食膽固醇的反應。 *

大多數人透過減少飽和脂肪和避免反式脂肪，就能顯著改善低密度脂蛋白膽固醇水平。富含水果、蔬菜、全穀物和魚類的飲食有助於降低低密度脂蛋白膽固醇水平。

食用富含可溶性纖維的食物，如亞麻籽和燕麥，也有幫助。 降低壞膽固醇纖維與膽固醇結合，幫助將其排出體外。

只要攝取足夠的卡路里，將飲食改為有益心臟健康的飲食應該不會產生副作用。

 

運動對於降低膽固醇有多有效？

強調 美國心臟協會（AHA） 體力活動也是治療高膽固醇的重要手段。雖然運動不會直接影響低密度脂蛋白 (LDL)，但它可以增加和增強「有益」的高密度脂蛋白 (HDL)。 HDL 有助於清除體內的 LDL。

根據 2023 年研究回顧運動對高密度脂蛋白（HDL）的影響程度受多種因素影響。然而，即使影響很小，規律的運動也能促進膽固醇水平的持久變化。

خلص 2021年薈萃分析 高強度運動在預防動脈粥狀硬化方面發揮重要作用，其效果可能與他汀類藥物相似，即使不如他汀類藥物有效。 *註：他汀類藥物是常用的降膽固醇藥物。 *

專家建議至少 150分鐘 每週進行中等強度的有氧運動。

對某些人來說，開始運動可能比較困難。如果您有心臟問題，請緩慢開始，如果出現胸痛或呼吸困難，請立即停止。如果您計劃開始劇烈運動或有心臟病史，請諮詢醫生。 壓力測試 在你開始鍛鍊之前。

 

控制高膽固醇的最佳方法是什麼？

雖然飲食和運動可以幫助許多高膽固醇患者，但專家普遍認為，當膽固醇水平非常高時，他汀類藥物最有效。 指示 他汀類藥物對於心血管疾病風險較低的人也有效。

嗬嗬 Robert F. DeBusk，醫學博士史丹佛大學心血管醫學榮譽教授、醫學博士邁克爾·S·沙利文博士表示：「他汀類藥物的益處遠不止於降低總膽固醇和其他脂質（例如三酸甘油酯）的水平。他汀類藥物能夠顯著降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL）和三酸甘油酯，同時升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL），即『好』膽固醇。」

同意 Robert S. Greenfield，醫學博士紀念護理醫療系統 (MemorialCare Health System) 非侵入性心臟病學和心臟復健醫學主任指出，他汀類藥物比改變生活方式更能降低膽固醇。 「節食和減肥可以降低 10% 到 20% 的總膽固醇，」他補充道。 “但最強效的他汀類藥物，在最高劑量下，可以降低膽固醇高達 50%。”

美國食品藥物管理局 (FDA) 已批准其他幾種降血脂藥物，包括 PCSK9 抑制劑，例如 Repatha（依洛尤單抗）或 Praluent（阿利庫單抗）。這些藥物可以降低低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)，對於無法耐受他汀類藥物的患者來說是一個不錯的選擇。

已經發現 研究於 2019 年進行 PCSK9 抑制劑與他汀類藥物一樣有效，同時避免其副作用。

如果我 不想使用藥物飲食和運動對於控制膽固醇至關重要。然而，改變飲食習慣比單純運動對膽固醇水平的影響更大。 *為了獲得最佳效果，您的飲食應低飽和脂肪和膽固醇，高纖維。 *

 

結論

兩位醫生都強烈建議即使在服用他汀類藥物期間也要保持有益心臟健康的飲食和規律的運動。 「嚴重超重或攝取大量飽和脂肪和反式脂肪的患者，可以透過遵循地中海飲食、限制卡路里攝取和運動來顯著降低膽固醇水平，」格林菲爾德說。

「有心臟病臨床症狀或有心臟病發作或中風病史的人可能會從阿斯匹靈療法中受益匪淺，」德博斯克補充道。

最終結論？

幾乎任何人都可以透過簡單的生活方式改變來改善心臟健康並降低中風的風險，例如吃有益心臟健康的飲食和適度運動。

如果這些活動不足以降低你的膽固醇水平，或者你想確保盡一切努力降低心臟病和中風的風險，那麼他汀類藥物對大多數人來說都是可行的選擇。 *他汀類藥物是降低低密度脂蛋白（LDL，壞）膽固醇和降低心血管疾病風險的有效藥物*。

您的藥物選擇可能取決於多種因素，包括其他疾病、家族史和低密度脂蛋白膽固醇水平。 *請務必諮詢醫生，根據綜合評估確定最合適的治療方案。 *